目前，我國整個衛(wèi)生健康工作的方向已經(jīng)從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行目叼B(yǎng)產(chǎn)業(yè)迎來重大發(fā)展機遇期。據(jù)統(tǒng)計，到2022年，我國整個康復(fù)產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模將突破1000億元。眾多資本進駐及布局康復(fù)板塊，豐富的市場資源將被挖掘。

如果說，臨床醫(yī)學(xué)以生存為主要目的，讓患者能夠生存下來；那么，康復(fù)醫(yī)學(xué)則是以生活為目的，讓患者更好地回歸社會?！芭R床醫(yī)學(xué)賦生命以歲月，康復(fù)醫(yī)學(xué)賦歲月以生命”。

康復(fù)會是未來健康產(chǎn)業(yè)的爆點，再過三年，市場將突破千億！
 

一、剛性需求增長

重大疾病的痊愈不再是單靠手術(shù)和藥物完成，康復(fù)的效果會變成痊愈的標志?？祻?fù)預(yù)防、提高手術(shù)成功率、降低術(shù)后風(fēng)險、控制復(fù)發(fā)與并發(fā)癥將會為醫(yī)保與保險支出做出巨大貢獻。

我國老年人、慢病人群及失能人口的不斷增加。根據(jù)國家統(tǒng)計局發(fā)布最新的人口數(shù)據(jù)，截止2018年，我國60周歲及以上人口24949萬人，現(xiàn)有殘疾人口達8500萬，各類慢性病患者達3億以上！上述這些人群都需要長期的康復(fù)治療服務(wù)，市場規(guī)模達到千億級。

特別是術(shù)后患者，屬于強需求康復(fù)群體。一般而言，手術(shù)會對身體造成不同程度的創(chuàng)傷，需要通過物理治療、運動康復(fù)等醫(yī)療技術(shù)手段，來改善患者的精神和恢復(fù)器官的功能，進一步鞏固治療效果。從康復(fù)住院患者病種看，骨科手術(shù)神經(jīng)科手術(shù)患者是術(shù)后康復(fù)的主要群體。特別是術(shù)后患者，若沒有得到科學(xué)的康復(fù)治療，以骨科為例，就會出現(xiàn)骨盆錯位、假體松動等后遺癥，嚴重影響患者的愈后。

不過，就目前市場情況來看，大部分門診缺乏與康復(fù)的有效聯(lián)動，特別是術(shù)后與康復(fù)的有效聯(lián)動，導(dǎo)致術(shù)后患者缺少系統(tǒng)性的康復(fù)治療和訓(xùn)練，患者術(shù)后出現(xiàn)的諸如僵硬、肌肉黏連等問題并沒有得到真正有效解決。

從康復(fù)住院患者的人群來看，目前老年人術(shù)后患者是康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的主體人群。一方面，老年人由于慢病等需求，對康復(fù)需求的關(guān)注度在不斷加深；另一方面，相比起年輕人，老年人群體在病后、術(shù)后的恢復(fù)程度慢，對醫(yī)療健康方面的需求更為復(fù)雜。

通過估算，若我國約有三成左右的老年人口需要康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的話，則老年康復(fù)人群將能達到6000萬！特別是失能、半失能的老人將成為康復(fù)服務(wù)的“主力軍”。另外，慢病群體的康復(fù)治療也將成為推動康復(fù)市場發(fā)展的重要力量。

二、政策助推紅利

當然，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展最大的推動力還是來自政策的支持。

養(yǎng)老從來都是全國兩會關(guān)注的民生熱點。今年的政府工作報告就明確提出，推進多層次養(yǎng)老保障體系建設(shè)。同時指出，要大力發(fā)展養(yǎng)老特別是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，對在社區(qū)提供日間照料、康復(fù)護理等服務(wù)機構(gòu)給予稅費減免、資金支持等扶持，新建居住區(qū)應(yīng)配套建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，改革完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，擴大長期護理保險制度試點。

6月15日正式實施的《北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革》方案，北京有近3700家醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成，北京所有公立醫(yī)療機構(gòu)將徹底告別“以耗養(yǎng)醫(yī)”時代，標志著“以技養(yǎng)醫(yī)”的時代來臨，這表明以理療等技術(shù)治療為主的康復(fù)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)將走上前端。

8月13日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于印發(fā)城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點城市名單的通知》，確定了118個城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點城市。要求2019年底前，試點城市至少建成一個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體，初步形成以城市三級醫(yī)院牽頭、基層醫(yī)療機構(gòu)為基礎(chǔ)，康復(fù)、護理等其他醫(yī)療機構(gòu)參加的醫(yī)聯(lián)體管理模式。

9月29日，國家發(fā)改委、教育部、國家衛(wèi)健委等21部門聯(lián)合發(fā)布“關(guān)于印發(fā)《促進健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動綱要（2019-2022年）》。明確規(guī)定了提升中醫(yī)藥疾病診療和康復(fù)能力；開發(fā)和推廣康復(fù)輔助器具；擴大全科醫(yī)生、老年醫(yī)學(xué)、老年護理、康復(fù)治療、中醫(yī)養(yǎng)生等相關(guān)專業(yè)培養(yǎng)規(guī)模等10項任務(wù)。突出支持中醫(yī)特色突出的康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)科室發(fā)展，發(fā)展和應(yīng)用現(xiàn)代化的中醫(yī)康復(fù)技術(shù)。

早在2017年，國家衛(wèi)計委下發(fā)《關(guān)于印發(fā)康復(fù)醫(yī)療中心、護理中心基本標準和管理規(guī)范的通知》，對康復(fù)醫(yī)療中心提出了規(guī)范化的建設(shè)要求。

去年7月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)促進護理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展指導(dǎo)意見的通知》，通過鼓勵和推動社會力量舉辦護理機構(gòu)或者部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型等方式，激發(fā)市場活力，擴大老年護理、殘疾人護理、康復(fù)護理、母嬰護理以及安寧療護等服務(wù)供給。

2019年，城市二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型社區(qū)醫(yī)院在公立醫(yī)院改革中已經(jīng)成為重中之重，最終目標正是打造康復(fù)護理、安寧養(yǎng)護中心。

今年，北京市繼續(xù)推進第四批公立醫(yī)院向康復(fù)護理醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型工作。從2016年至2019年，市財政已累計安排19家轉(zhuǎn)型機構(gòu)補助資金2.85億元。
 

三、三大挑戰(zhàn)：人才、運營、管理

在剛性需求增加、政策助推的背景下，康養(yǎng)項目成為各路資本競相爭奪的對象。但是，如何迅速搶占制高點呢？

最大的門檻就是康復(fù)人才的稀缺。全國康復(fù)醫(yī)療師總?cè)藬?shù)約為2萬人，每10萬人口平均康復(fù)治療師人數(shù)僅為0.4人，遠低于中等及以上發(fā)達國家。即便像301醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院，在高端健康管理方面，醫(yī)療資源也是有限的。而康復(fù)醫(yī)務(wù)人員的不足，直接制約了康復(fù)服務(wù)的覆蓋范圍和服務(wù)質(zhì)量。

與此同時，不少入局者缺乏對康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)一個更為全面的認識。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不只是醫(yī)療，而是全過程的健康服務(wù)，重點是前端的健康管理、慢病管控和后端的失能照護、臨終關(guān)懷。

除了人才問題，其次就是運營問題?！耙粋€醫(yī)院培養(yǎng)出能夠獨立工作，獨當一面的醫(yī)生至少需要十年，還需要醫(yī)生耐得住清貧，耐得住寂寞，經(jīng)得起考驗，這很難。在公立醫(yī)院這座大廟里，專家不用擔(dān)心沒有患者，但對于走出體制自己創(chuàng)業(yè)的民營醫(yī)院則不同，有沒有病人能不能活下來是很大的問題?！泵駹I醫(yī)院三博腦科院長閆長祥曾在接受媒體采訪時說起了一般民營醫(yī)院不做腦科的原因。

民營醫(yī)院在信息化管理系統(tǒng)方面，存在康復(fù)數(shù)據(jù)不規(guī)范、評估量表主觀性強、康復(fù)數(shù)據(jù)無法實現(xiàn)互聯(lián)互通等痛點，還需要進一步解決。

而且，對比國外相對成熟的康復(fù)醫(yī)療，國內(nèi)的康復(fù)醫(yī)療可以說尚處萌芽階段。市場教育不足、康復(fù)理念缺失、醫(yī)保支付偏低、轉(zhuǎn)診機制不完善等問題，導(dǎo)致國內(nèi)康復(fù)醫(yī)院出現(xiàn)一個普遍現(xiàn)象：就診量低。

現(xiàn)在，國家要求二級和一級醫(yī)院開始小型護理醫(yī)院，這情況下也需要醫(yī)院自己主動發(fā)起改革，做一些創(chuàng)新。最主要的問題是解決方式是靠資源的開放，尤其在醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的開放，因為沒有醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的支撐很難做到院內(nèi)院外的評估，開放的態(tài)度也是真正能夠講患者居家、康復(fù)支撐起來的關(guān)鍵的因素。

四、他山之石--美國、日本

目前，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)在中國尚屬發(fā)展的初級階段，美國作為全球醫(yī)療保健及康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)大國，其康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展經(jīng)驗與教訓(xùn)，對中國同業(yè)有啟發(fā)和幫助；日本進入老齡社會比中國早近30年。按照聯(lián)合國的標準，老齡化率超過20%已進入超老齡化社會，日本于2007年邁入“超老齡化社會”。老齡化問題給日本提出了嚴峻的挑戰(zhàn)，也促使日本較早就開始養(yǎng)老保障體系的研究和建設(shè)，通過多項舉措和設(shè)計，日本社會的養(yǎng)老保障體系已經(jīng)基本成熟，形成了養(yǎng)老年金保險制度、介護保險和長壽醫(yī)療保險的“一體兩翼”格局。這些國家的政策引導(dǎo)、制度保障、企業(yè)創(chuàng)新、資本促進等重要發(fā)展要素，值得中國學(xué)習(xí)。

美國康復(fù)機構(gòu)呈現(xiàn)精細化、細分化、醫(yī)保覆蓋全、獨立康復(fù)機構(gòu)承擔(dān)重要角色等特點。在美國，各類機構(gòu)有明確的分工和康復(fù)界定，通過不同比例的報銷政策，形成了機構(gòu)間的明確分工，有效的緩解了急診醫(yī)院的病患壓力。美國具有流暢的分診轉(zhuǎn)診途徑。

在商業(yè)模式方面，美國康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展和健全離不開醫(yī)保支付系統(tǒng)的導(dǎo)向作用。美國的醫(yī)保支付是以美國康復(fù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)一數(shù)據(jù)系統(tǒng)為基礎(chǔ)，以獨立功能量表（FIM）為評估工具，以一系列功能相關(guān)分類法為依據(jù)的預(yù)付制。

美國大型康復(fù)公司收入80%以上收入來源于醫(yī)保費用(Medicare及Medicaid)，金德里德、康博恩、優(yōu)選醫(yī)療、布魯克代爾等美國知名康養(yǎng)企業(yè)。

通過中美兩國康復(fù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況對比發(fā)現(xiàn)，康復(fù)機構(gòu)美國是中國的10倍，康復(fù)醫(yī)師數(shù)量是中國的3倍，人均康復(fù)費用中國為美國的1/17。

而日本則通過政策推動保障體系、科技進步推動以及大力發(fā)展康復(fù)福祉輔具等方式進行發(fā)展。

2000年，介護保險法的推出，日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進入高速增長階段，企業(yè)紛紛涉足中高端養(yǎng)老機構(gòu)，并在多年的競爭中，各大集團化養(yǎng)老機構(gòu)形成了自己各異的風(fēng)格，如合掌苑通過“讓與合掌苑有關(guān)的所有人都感到幸?！钡睦砟?，提升自身的運營軟實力。

縱觀日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，養(yǎng)老機器人及新技術(shù)的應(yīng)用為日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)解決了人手不足、提升服務(wù)體驗、延緩失智老人病情、幫助輕中度失能老人恢復(fù)行動能力等問題。

在國際市場上，日本的老年用品制造業(yè)處于全球領(lǐng)先水平，全球共有6萬多種老年用品，其中日本生產(chǎn)的近4萬種，且日本老年用品智能化水平較高。

每年11月，東京會吸引來自全球各地養(yǎng)老康復(fù)的企業(yè)匯聚一堂，展示、探討?zhàn)B老產(chǎn)業(yè)為未來。Hospex Japan 2019開設(shè)醫(yī)院設(shè)備展、介護福祉設(shè)備展、醫(yī)院福祉食品展、醫(yī)療AI/IoT設(shè)備展等13個分類。

不過，對比發(fā)達國家正是我國在康復(fù)醫(yī)療方面的不足，孕育了較大的發(fā)展機會。

根據(jù)2018年康復(fù)醫(yī)保政策《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知規(guī)定，我國目前只有20個醫(yī)療康復(fù)項目納入醫(yī)保支付范圍，主要以骨關(guān)節(jié)康復(fù)、兒童疾病康復(fù)項目為主，目前覆蓋范圍還相對有限。

據(jù)市場調(diào)研，2018年我國人均康復(fù)費用在32元左右，隨著人們收入水平的提高和康復(fù)費用支出的增加，預(yù)計到2022年人均康復(fù)費用支出在74元左右，屆時我國康復(fù)市場規(guī)模將達到1033億元。

五、未來投資趨勢

目前投資機構(gòu)比較傾向的兩大趨勢：

一是精品化，?？瓶祻?fù)將成為主流的康復(fù)服務(wù)模式。

目前，綜合康復(fù)醫(yī)院在基建成本、科室建設(shè)、床位投入、人員投入等方面門檻較高，需要大量資金支持。另外，綜合康復(fù)醫(yī)院的運營管理十分復(fù)雜，醫(yī)務(wù)人員、患者、設(shè)備、物資、后勤等各個方面都需要大量的管理人才，才能保證醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。

相比之下，?？瓶祻?fù)中心、康復(fù)門診的門檻則要低很多，管理運營也沒那么繁瑣，管理運營風(fēng)險較低，更容易受到資本青睞。因此，以服務(wù)為優(yōu)勢，培養(yǎng)用戶粘性的康復(fù)門診，將是下一個資本的涌入點。

二是康復(fù)智能化。

伴隨著人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等高科技在康復(fù)醫(yī)療的應(yīng)用，康復(fù)醫(yī)療進入了智能化、信息化時代。

特別是康復(fù)機器人對控制肢體運動的神經(jīng)系統(tǒng)刺激并重建，對患者形成正確感覺和運動回路有很大幫助。作為機器人與醫(yī)工技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物，康復(fù)機器人的目標是實現(xiàn)替代或者輔助治療師，簡化傳統(tǒng)“一對一”的繁重治療過程，同時幫助病患康復(fù)損傷引起的行動障礙，重塑中樞神經(jīng)系統(tǒng)作為社會與行動障礙的干預(yù)與治療，未來還將朝著促進原居安老以及延緩老年癡呆等方向發(fā)展。

以腦卒中為例，中風(fēng)后80%的患者出現(xiàn)上肢功能障礙，其中只有1/3的患者偏癱上肢可恢復(fù)功能。在日常生活中，上肢幾乎參與所有的日常生活活動，上肢運動功能障礙直接嚴重影響日常生活，由此可見上肢康復(fù)的重要性。有研究表明高重復(fù)性的運動訓(xùn)練可以有效地提高腦卒中患者上肢的運動能力，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，上肢機器人輔助系統(tǒng)加入到腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練中，可以使患者早期進行高重復(fù)性的自主運動，從而促進運動功能恢復(fù)。

據(jù)統(tǒng)計，目前我國康復(fù)機器人領(lǐng)域的融資額大多都在1000萬元及以上，其中超過60%的事件都發(fā)生在A輪以前。同樣，遠程康復(fù)領(lǐng)域的融資也大多在1000萬元及以上且融資發(fā)生在A輪及以前。康復(fù)信息化領(lǐng)域的融資事件主要發(fā)生在A輪及以前，融資額主要在500~1000萬元之間?？梢赃@么說，智能化康復(fù)對資本具備較強的吸引力，也是未來投資的重要風(fēng)向！

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