【摘要】：腦神經(jīng)學(xué)的音樂(lè)治療（Neurologic Music Therapy，NMT），是近年來(lái)發(fā)展迅速的一門(mén)音樂(lè)治療學(xué)科，被國(guó)際廣泛認(rèn)同，由美國(guó)Colorado State University的Michael Thaut所創(chuàng)立。建立在腦神經(jīng)學(xué)研究基礎(chǔ)上的NMT，發(fā)展了包括機(jī)能、言語(yǔ)及認(rèn)知領(lǐng)域的康復(fù)技巧，能有效應(yīng)用于腦神經(jīng)受損的病人，如兒童腦癱、老年癡呆癥、帕金森病、腦卒中、腦外傷等。

 

而體感音樂(lè)療法是通過(guò)“身體感知音樂(lè)”的方式，即通過(guò)強(qiáng)化音樂(lè)中的低頻，來(lái)激發(fā)身體的反應(yīng)（譬如聽(tīng)覺(jué)、觸振動(dòng)覺(jué)等），以此調(diào)節(jié)人的身心健康或者防治疾病。尤其在針對(duì)腦神經(jīng)損傷患者的輔助康復(fù)治療中，由于該療法的有效便捷性，已越來(lái)越受到臨床醫(yī)生和特教人士的重視！

筆者在歷經(jīng)多年推廣這一療法的過(guò)程中，有幸接觸康復(fù)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和特殊教育等領(lǐng)域的專家學(xué)者和仁人志士，由于他們對(duì)這一療法的肯定和發(fā)揚(yáng)，現(xiàn)將有關(guān)臨床應(yīng)用整理和匯報(bào)如下：

1.體感音樂(lè)療法在腦神經(jīng)康復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用

體感音樂(lè)療法（Vibroacoustic Therapy）是一項(xiàng)古老而新興的聲學(xué)治療技術(shù)。它將音樂(lè)中16～150Hz的低頻信號(hào)經(jīng)放大和物理?yè)Q能轉(zhuǎn)換成振動(dòng)，通過(guò)骨傳導(dǎo)作用和心理、生理的雙重刺激，能夠在短時(shí)間內(nèi)激活大腦中樞（尤其大腦古皮質(zhì)和舊皮質(zhì)區(qū)域），使人迅速獲得高質(zhì)量的身心愉悅與放松，有效改善失眠、焦慮、抑郁、身心失調(diào)等癥狀，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)一系列的康復(fù)理療作用及保健效果。

1982年，挪威教育家和醫(yī)學(xué)家Olav Skile博士通過(guò)對(duì)腦癱患兒的臨床觀察研究發(fā)現(xiàn)，體感音樂(lè)振動(dòng)能有效緩解患兒的肢體痙攣癥狀，并第一次在國(guó)際上提出了“體感音樂(lè)療法”的概念。Skile博士早期的研究發(fā)現(xiàn)：音樂(lè)中的低頻（尤其40～80赫茲的頻率），對(duì)于孤獨(dú)自閉癥、偏頭痛、肌肉抽搐和大腦麻痹等治療非常有效。

 

后來(lái)，日本音樂(lè)治療聯(lián)盟理事、工學(xué)博士小松氏，在此基礎(chǔ)上經(jīng)不斷技術(shù)改良和理論完善，使得該療法在世界范圍內(nèi)發(fā)展成為一門(mén)專業(yè)的聲學(xué)治療學(xué)科，廣泛應(yīng)用于康復(fù)醫(yī)療、心理調(diào)節(jié)、壓力管理和語(yǔ)言教育等領(lǐng)域。

1.1體感音樂(lè)療法能有效改善失眠、抑郁及身心癥狀

日本東邦大學(xué)牧野真理子等，，其他疾病6應(yīng)用體感音樂(lè)療法對(duì)55例心療內(nèi)科患者進(jìn)行了康復(fù)治療。其中：心身疾?。òㄖ夤芟?、過(guò)度換氣綜合征、過(guò)敏性腸綜合征、咽喉異常癥、十二指腸潰瘍、攝食障礙、高血壓、心律不齊、經(jīng)前期緊張癥）30例，抑郁癥7例，神經(jīng)癥6例例。

結(jié)果顯示，體感音樂(lè)療法可明顯減輕患者的緊張和抵觸感，增強(qiáng)親和力，減輕抑郁和焦慮癥狀，同時(shí)治療期間指端溫度升高、血壓降低。

愛(ài)沙尼亞的塔林教育學(xué)院Ruutel等人，應(yīng)用音樂(lè)振動(dòng)療法對(duì)心臟病、神經(jīng)過(guò)敏、睡眠障礙、頭痛等進(jìn)行干預(yù)治療，均取得了積極的效果。
 

 

日本的坪井康次和筒井末春，分別發(fā)表了《應(yīng)用體感音樂(lè)療法治療失眠的臨床研究》。他們用指端皮溫和肌電作為療效觀察指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)采用自然界規(guī)律或不規(guī)律的樂(lè)曲，如電車聲音、小溪流水聲和海浪等，患者在聽(tīng)取自然音樂(lè)的同時(shí)感受到美妙的體感振動(dòng)，在昏昏欲睡中得到徹底的放松。筒井末春認(rèn)為，體感音樂(lè)療法對(duì)于希望從長(zhǎng)期服用安眠藥中解脫出來(lái)的失眠患者非常適合，而且在誘導(dǎo)睡眠方面功效顯著。

2006年，中國(guó)衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)研究所魏育林、孔晶等人，應(yīng)用體感音樂(lè)療法對(duì)164例睡眠障礙患者進(jìn)行了干預(yù)和觀察研究。他們使用紅外熱成像掃描技術(shù)，做大樣本對(duì)照檢測(cè)分析后發(fā)現(xiàn)：受試人員經(jīng)過(guò)30分鐘的體感音樂(lè)治療后，人體熱輻射的“非對(duì)稱狀態(tài)”均得到極大改善。這表明，體感音樂(lè)療法對(duì)于睡眠質(zhì)量的改善、人體機(jī)能的恢復(fù)、疾病和亞健康的康復(fù)等，效果都非常顯著。

值得一提的是，魏育林教授在中國(guó)率先開(kāi)展了體感音樂(lè)療法的臨床應(yīng)用研究。她通過(guò)多年的臨床大樣本觀察研究，建立了一整套具有客觀療效指標(biāo)的評(píng)估體系（如皮溫、電阻、血壓、脈搏、腦電波等）；并將音波體感技術(shù)與中國(guó)傳統(tǒng)的五行音樂(lè)及中醫(yī)養(yǎng)生理論結(jié)合起來(lái)，創(chuàng)立了獨(dú)特的“五音體感振動(dòng)音樂(lè)療法”。

1.2對(duì)腦癱及嚴(yán)重殘障兒童的體感音樂(lè)治療

最早應(yīng)用體感音樂(lè)療法對(duì)嚴(yán)重殘障兒童進(jìn)行放松訓(xùn)練和研究的，莫過(guò)于挪威教育家和醫(yī)學(xué)家Skile博士。他的實(shí)驗(yàn)振動(dòng)頻率是30～120赫茲，并認(rèn)為，40～80赫茲的頻率對(duì)患兒神經(jīng)肌肉的緊張、痙攣、疼痛和抽搐等放松最為有效。

以后，魏哥蘭對(duì)他的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了進(jìn)一步的驗(yàn)證。他對(duì)一組大腦麻痹患者，采用鎮(zhèn)靜音樂(lè) 44赫茲脈沖振動(dòng)頻率，治療30分鐘為一療程；另一組，僅用同樣的鎮(zhèn)靜音樂(lè)、但去掉脈沖振動(dòng)頻率加以對(duì)照。通過(guò)10位患者共6個(gè)療程的治療，對(duì)處理前和處理后的脊椎活動(dòng)能力、肢體靈活度及活動(dòng)范圍等進(jìn)行了測(cè)量，結(jié)果證實(shí)：采用音樂(lè) 脈沖振動(dòng)頻率組，比對(duì)照組的肌張力大大下降，活動(dòng)能力也明顯提高。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬南海婦兒醫(yī)院腦癱康復(fù)中心的劉振寰主任醫(yī)師，通過(guò)多年對(duì)痙攣型腦癱患兒的體感音樂(lè)治療實(shí)踐，積累了大量的臨床案例。他認(rèn)為，這是一種沒(méi)有藥物的毒副作用、患兒感覺(jué)舒適愉快、護(hù)理起來(lái)容易和每日不斷重復(fù)的自然療法。而且，它對(duì)緩解患兒的肢體痙攣和緊張狀態(tài)作用明顯，在此基礎(chǔ)上配合針灸、推拿等康復(fù)手段，往往取得出其不意的效果！
 

 

體感音樂(lè)振動(dòng)的頻率在16～150赫茲之間，是一種伴隨音樂(lè)變化而變化的精密振動(dòng)（即1/f波動(dòng)），振幅在數(shù)百至數(shù)千微米之間。腦癱患兒在體感音樂(lè)振動(dòng)的刺激下，很快感覺(jué)到身心的愉悅，肢體逐漸從痙攣緊張狀態(tài)放松下來(lái)。這種愉快的體驗(yàn)，比起其他物理治療或作業(yè)療法更容易接受。同時(shí)，該療法使腦癱患兒的肌電下降、皮溫升高、血容量增加、腦電反應(yīng)α波增多，并使血壓、呼吸、脈搏等趨于平穩(wěn)，人的內(nèi)穩(wěn)態(tài)恢復(fù)，肌張力也得到有效緩解。

1.3對(duì)腦卒中、腦外傷患者的體感音療康復(fù)實(shí)踐

南方醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（南方醫(yī)院）康復(fù)科，對(duì)14例腦卒中、腦外傷患者進(jìn)行了體感音療的康復(fù)實(shí)踐?；颊呙刻熘委熞淮?，每次治療時(shí)間為30-60分鐘不等，并采用康復(fù)評(píng)定量表對(duì)治療前后進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)估，經(jīng)初步臨床觀察，除2例（腦積水和缺血缺氧性腦?。](méi)有什么改善外，其余12例均有不同程度的改善。

這表明，體感音樂(lè)治療不僅通過(guò)音樂(lè)的聽(tīng)覺(jué)對(duì)人產(chǎn)生了積極的心理作用，更為重要的是，通過(guò)音樂(lè)的觸、振動(dòng)覺(jué)激發(fā)了身體的松弛反應(yīng)，并改善了大腦情緒、認(rèn)知、聽(tīng)覺(jué)、言語(yǔ)等方面的功能。

這種改善作用，可能還與體感音樂(lè)所帶來(lái)的精密振動(dòng)，在一定程度上打通了患者腦部的微循環(huán)通道、進(jìn)而改善了腦組織的供血有關(guān)。

2.體感音樂(lè)療法的腦神經(jīng)康復(fù)原理

大腦是人的最高生命中樞，主管著一切生理和心理活動(dòng)。而音樂(lè)通過(guò)心理和生理兩個(gè)層面對(duì)人產(chǎn)生一系列的作用和影響，體感音樂(lè)治療主要是通過(guò)強(qiáng)化后者——即骨傳導(dǎo)（Bone conduction）音樂(lè)聲波所帶來(lái)的一系列生理作用，使得臨床療效和生物干預(yù)度都得到大幅提升。具體表現(xiàn)在：

2.1松弛反應(yīng)

體感音樂(lè)振動(dòng)是一種使人感到安全、舒適和催眠的1/f波動(dòng)形式，它通過(guò)激發(fā)身體的松弛反應(yīng)，使人心理、情緒得到放松的同時(shí)，還有更為直接的生理作用（譬如血壓下降，心率、呼吸、新陳代謝變緩等），而且這些作用對(duì)人體長(zhǎng)期有益、甚至伴其一生。

事實(shí)上，胎兒就是在母親充滿低頻聲波的宮體環(huán)境中發(fā)育起來(lái)的。當(dāng)孩子出生并長(zhǎng)大成人，這種宮體環(huán)境的“美好記憶”依然殘存在成年人的潛意識(shí)里，當(dāng)孩子哭鬧或焦慮不安時(shí)，只要被母親抱起就會(huì)立刻安靜下來(lái)，因?yàn)槟赣H的“體感振動(dòng)”使其感到安全、舒適！

2.2疼痛抑制原理

車斯基理論認(rèn)為，體感音樂(lè)振動(dòng)主要通過(guò)刺激人體的“帕西尼安小球”，而達(dá)到神經(jīng)疼痛抑制的目的（帕西尼安小球又稱Pacinian小體、環(huán)層小體，廣泛分布于全身的皮下組織、腸系膜、韌帶和關(guān)節(jié)囊等處，是人感受振動(dòng)和壓力的感受器）。

尤其對(duì)60～600赫茲的振動(dòng)頻率，這種感受器能發(fā)出神經(jīng)性無(wú)痛信號(hào)傳至大腦，從而對(duì)疼痛產(chǎn)生抑制作用。

2.3腦神經(jīng)康復(fù)機(jī)制

從大腦神經(jīng)學(xué)的角度來(lái)看，體感音樂(lè)療法在腦神經(jīng)康復(fù)方面，具有以下幾方面的作用和意義：

（一）激活大腦古皮質(zhì)和舊皮質(zhì)區(qū)：

體感音樂(lè)振動(dòng)通過(guò)“骨傳導(dǎo)”方式，直接刺激人的“內(nèi)聽(tīng)覺(jué)”系統(tǒng)，從而可能激活靠近大腦腦干部位的古皮質(zhì)和舊皮質(zhì)區(qū)——這些區(qū)域掌管著人類的生存本能（如食欲、睡眠欲、性欲、快感等），對(duì)人的生命和健康極其重要，它是人類獲得一切生命本能、潛意識(shí)或潛移默化行為以及高品質(zhì)睡眠、良好記憶等動(dòng)力源泉。因此，體感音樂(lè)振動(dòng)不僅能幫助改善睡眠、促進(jìn)記憶等，而且對(duì)那些因腦卒中、腦外傷或腦發(fā)育滯后造成語(yǔ)言、情感障礙以及很難用語(yǔ)言交流的人，往往起到想象不到的效果！

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